Biaya Kesehatan Mencapai Rekor: 8,2% Naik 2027, Sementara Aturan Baru Mengurangi Tagihan Darurat
Berita Hari Ini – 04 September 2026 | Di tengah tekanan biaya kesehatan yang terus meningkat, data terbaru menunjukkan bahwa biaya tunjangan kesehatan yang disponsori perusahaan diproyeksikan melonjak 8,2% pada tahun 2027—angka tertinggi sejak 2003. Sementara itu, kebijakan No Surprises Act (NSA) berhasil menurunkan biaya perawatan darurat hingga 52%, menegaskan peran penting regulasi dalam menstabilkan pengeluaran medis.
Tren Peningkatan Biaya dan Faktor Penyebabnya
Menurut survei awal Marsh, kenaikan biaya ini didorong oleh tiga faktor utama, masing-masing menambah sekitar satu persen:
- Obat GLP‑1 – Perluasan indikasi obat penurunan berat badan menjadi obesitas, risiko kardiovaskular, dan apnea tidur memperbesar basis pasien dan biaya.
- Perangkat Klaim Berbasis AI – Teknologi ini memungkinkan dokter menambahkan diagnosis lebih banyak dan kode klaim lebih tepat, sehingga volume klaim meningkat.
- Proses IDR NSA – Penyelesaian sengketa tidak terduga melalui IDR menambah sekitar satu persen lagi pada tren kenaikan biaya.
Dengan rata-rata kenaikan 6,7% pada 2026, angka 8,2% ini menandai lonjakan terbesar dalam 24 tahun. Sekitar 59% perusahaan merencanakan perubahan penghematan pada tunjangan kesehatan mereka di tahun 2027, sementara dua pertiga besar mengharapkan peningkatan kontribusi karyawan terhadap premi.
Strategi Penghematan yang Sedang Dipertimbangkan
Salah satu strategi yang mulai populer adalah rencana copay variabel. Di perusahaan dengan lebih dari 20.000 karyawan, 18% berencana menerapkan model ini, yang meminimalkan deductible dan menyesuaikan biaya bagi penyedia dengan kinerja tinggi. Pendekatan ini lebih menargetkan penggunaan layanan daripada sekadar memindahkan biaya ke karyawan.
Pengaruh No Surprises Act pada Biaya Darurat
Analisis terbaru dari HaloMD menunjukkan bahwa NSA berhasil mengurangi biaya perawatan darurat luar jaringan sebesar 13% hingga 52%. Dengan 11,9 juta klaim diselesaikan melalui proses IDR, estimasi penghematan mencapai antara $978 juta hingga $3,95 miliar per tahun dibandingkan sebelum NSA.
Namun, penelitian Georgetown University menyoroti peningkatan signifikan biaya tambahan akibat volume sengketa yang melonjak 77% dan pembayaran yang naik 264% antara 2024 dan 2025. Total biaya tambahan selama empat tahun mencapai $22,4 miliar, menimbulkan tekanan pada sistem asuransi swasta.
Dampak pada Perancang Rencana dan Pemberi Tunjangan
Perusahaan yang menyesuaikan rencana mereka harus mempertimbangkan titik terlampir stop-loss sebelum volume IDR mencapai tingkat saat ini. Jika tidak, beban biaya langsung dapat menggeser desain rencana, memaksa pemberi tunjangan untuk menegosiasi ulang persyaratan dan manfaat.
Kesimpulan
Dengan biaya tunjangan kesehatan yang terus meningkat dan regulasi seperti NSA yang menekan biaya darurat, perusahaan menghadapi dilema antara menyeimbangkan manfaat karyawan dan kontrol pengeluaran. Kebijakan baru seperti copay variabel dan peninjauan kembali cakupan GLP‑1 menjadi alat penting dalam strategi pengelolaan biaya. Di sisi lain, pertumbuhan sengketa IDR menuntut reformasi lebih lanjut agar sistem tetap adil dan efisien bagi semua pihak.
